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心脏支架最怕什么?心脏支架要不要做

日期:2021/11/6 23:50:52

对于支架手术的认知,很多人都很片面,有的人必须进行支架手术,却由于听说支架是国外淘汰的技术,是坑人的,无论如何都不愿意做。有的人希望根治自己的冠心病,或者不愿意继续服用药物,没有达到手术指征,但在支架降价以后,却央求医生给自己放一只。那支架究竟是救命的还是坑人的呢?


今年上半年,中伟房地产公司董事长游伟由于身体不适,到医院检查,被确诊为心梗,医院下了病危通知书,要求其立即住院进行支架手术,否则可能随时猝死。但是他拒绝入院,并发朋友圈说:自己钱没花完,事没做完,女孩还小,老婆还年轻,老天爷不收的。5天之后,游伟突发心梗去世,本来一个手术就能解决的问题,却被认为支架手术是坑人的,白白失去了性命。


无独有偶,36岁的陈X因胸闷到医院检查,被确诊为心梗,医生要求其立即进行手术,但是陈X听说支架在国外已经被淘汰了,医生为了赚钱,才会建议人做手术,坚持拿点药回家吃。医生费尽口舌还是没能劝动,最终只能报警,即使警察在现场,陈X还是不同意手术,签了自愿出院后返回家中。再次被送到医院后已经是3天后,即使经过紧急抢救,还是没能将人救回来。


62岁的薛女士,稳定性心绞痛8年,每天都要吃很多的药,支架降价之后,她到医院咨询自己是否能够做支架,自己实在不愿意吃药了,这些年都吃了好几麻袋药了,胃都不太好了,听别人说加个架子就不用担心血管堵了。医生告诉她:她的情况并不适合做手术,即使手术之后,药还是要吃的,甚至吃得更多了,这才打消了她的念头。


53岁的梁X因为胸痛胸闷严重,无法正常的生活工作,甚至睡觉都出现了问题,医生建议手术,可梁X担心手术之后无法正常工作,由于其上有老下有小,因此一直决定不了。医生告知:目前药物对其效果甚微,手术之后几乎不会影响生活质量。术后梁X恢复良好,可以正常工作。

关于支架手术,究竟要不要手术,手术后是否会影响生活质量,术后如何运动等问题一直是大家关注的话题,因此了解4个问题非常的重要。


1. 究竟要不要手术?

临床上对于支架手术的标准并不统一,但是急性心肌梗死和药物治疗无效的冠心病心绞痛是需要进行支架手术的,尤其是急性心梗,在支架手术出现之前,其死亡率超过30%,即使侥幸存活,也可能由于心肌长时间缺血诱发心衰,心衰患者5年的生存率不足50%。

美国之前的一项统计研究显示,76%以上的稳定性冠心病患者是不需要手术的,应积极使用药物进行初步治疗,药物治疗无效再考虑手术。因此确定是否手术需要根据医生的诊断,咨询医生的建议后再做决定。


2. 手术是否会影响生活质量?

心梗患者若能及时手术,心脏功能恢复是接近正常水平的,正常的生活工作几乎不受影响,但是超负荷的体力劳动肯定是不建议的。服药无效的冠心病心绞痛患者,手术之后心功能也可以明显改善,不会丧失劳动力。但是,对于心梗没有及时治疗已经诱发心衰的患者,行动是会严重受限的;非危急情况下施行血管成形术,手术治疗对生活质量没有改善。因此不要过度的担心,视其为洪水猛兽,也不要过于依赖,一切视具体情况而定。


3. 术后是否能够运动?

术后动与不动,要看患者的具体情况,有的患者心梗发现的早,手术也很成功,术后及时运动可以提高心功能,控制疾病危险因素,并且降低心血管事件再次发生的几率;如果患者心梗发现的比较晚,已经并发心衰,则一般建议静养,身体恢复之后,再根据具体的情况进行运动,运动的强度以自身舒适为主。


4. 术后是否需要继续吃药?

支架手术之后是需要用药的,主要为以下4种药物:

  • ①阿司匹林和氯吡格雷:术后一般两药联合使用(双抗)至少1年,后转为仅服用阿司匹林或氯吡格雷(单抗);
  • ②他汀类药物:主要用于稳定斑块,防止冠状动脉斑块进一步发展;
  • ③硝酸酯类药物:术后需要使用硝酸酯类的药物扩张血管,增加血流灌注;
  • ④β受体阻断剂:减慢心率,降低心肌耗氧量。

此外有基础疾病的患者,比如高血压、糖尿病、高血脂等,也需要积极用药,将指标控制在正常范围内。

了解以上4个问题之后,究竟需不需要进行支架,与主治医生沟通之后再做决定!

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